Varikokéla (varicocele).

Rozšírenie žíl pampiniformného plexu okolo semenovodu. Postihuje asi 10% mužov po puberte. Prejavuje sa konvolútmi žíl viditeľnými pod kožou mieška nad ľavým semenníkom (v 90%), ktoré sú dobre hmatné hlavne v stoji (viď obrázky).

Obr.1

Varikokéla niekedy spôsobuje ťahavé pobolievanie. Hlavným dôvodom liečby je však fakt, že varikokéla bola zistená u 41% neplodných mužov. Súvislosť medzi zníženou plodnosťou a varikokélou je dokázaná!

Obr.2

Pre vznik varikokély je rozhodujúce hromadenie krvi v testikulárnej žile, ktorá sa vľavo vlieva do obličkovej žily (viď obr.2).Vysoký výskyt varikokély na ľavej strane je zapríčinený rôznymi anatomickými pomermi v porovnaní s pravou stranou.

Liečba varikokély je operačná. Spočíva v prerušení testikulárnej žily, čím sa odstráni hromadenie krvi v žilách okolo semenníka.

Existujú rôzne operačné metódy. V minulosti sa podväzovala a prerušovala testikulárna žila rezom v ľavej slabine (viď obr.2). Nevýhodou tejto operačnej techniky sú časté pooperačné komplikácie (hlavne hydrokéla – t.j. nahromadenie tekutiny v obaloch semenníka).

Novšou metódou je tzv. sklerotizácia testikulárnej žily podľa profesora Taubera z Hamburgu, ktorú po získaní certifikátu primárom urologického oddelenia Lučenec Dr.Eichlerom úspešne vykonávame aj na našom pracovisku.

Táto metóda získala veľkú popularitu v západnej Európe, pretože oproti klasickým operačným metódam aj oproti laparoskopickej má mnoho výhod:

  1. nerobí sa v celkovej anestéze, ale len v miestnom znecitlivení

  2. trvá cca 15 – 20 minút

  3. nemá prakticky žiadne pooperačné komplikácie

  4. krátka doba rekonvalescencie

Postup:

V miestnom znecitlivení krátkym 1,5 cm rezom na miešku pri koreni penisu vľavo sa vypreparuje jedna zo žíl pri ľavom semenovode, zavedie sa do nej tenká kanyla a pod rtg kontrolou sa de nej vstreknú 3-4 ml sklerotizujúcej látky, ktorá „vyplní a zlepí“ testikulárnu žilu. Tým sa odstráni hlavná príčina varikokély. Nakoniec sa koža zošije vstrebateľným materiálom.

Na obrázku 3 vidieť RTG snímky pred sklerotizáciou (šipka označuje spleť žíl, z ktorých jednu pri operácii preparujeme)a po sklerotizácii, kedy sa už ľavá testikulárna žila prakticky nezorazí.

Obr.3

Záver:

Varikokéla je dokázateľne jednou z príčin mužskej neplodnosti. Liečba by preto mala nasledovať čo najskôr po zistení varikokély.

Pre podrobnejšie informácie, objednanie k vyšetreniu a k operácii kontaktujte:

Urologické oddelenie VšNsP Lučenec

Námestie Republiky č.15

984 39, Lučenec

Tel.: 047 / 4311 120